从“不敢查”到“主动查”，无痛胃肠镜让检查不再可怕
大咖名片
姜慧芳：浙江省肿瘤医院麻醉科副主任医师
提起胃肠镜检查，很多人第一反应就是“难受、恐惧”。检查时的恶心、腹痛、腹胀，让不少患者望而却步，甚至因此拒绝必要的检查，延误病情。如今，无痛胃肠镜技术正在改变这一局面。
没有疼痛不适，也没有恐惧记忆
无痛胃肠镜破解“不敢”难题
“无痛胃肠镜是在普通胃肠镜基础上，由麻醉医生静脉注射短效麻醉药物，让患者几秒钟内进入睡眠状态，整个检查过程没有疼痛不适和恐惧记忆。”浙江省肿瘤医院麻醉科副主任医师姜慧芳介绍，检查结束停药后，患者就会自然苏醒。与外科全麻不同，做无痛胃肠镜属于静脉镇静镇痛技术，麻醉较浅、代谢快、苏醒迅速，检查后很快能恢复日常活动。
患者放松了，医生操作起来也从容多了。“无痛胃肠镜不光能做常规检查，复杂一点的内镜下治疗也能胜任。”姜慧芳解释，做普通胃肠镜时，患者耐受时间有限，医生操作必须快，有些精细操作来不及完成。无痛状态下，医生可以看得更仔细，不用担心患者移动，检查质量更高。一次麻醉能同时完成胃镜和肠镜检查，睡一觉就把上下消化道都查清楚了，省时又省心。
在检查过程中，麻醉医生会全程监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，确保患者安全，同时根据检查进程和患者的反应随时调整麻醉深度。姜慧芳表示：“内镜医生可根据实际个体需求控制时间，保证就诊更舒适。”
这种灵活可控的麻醉，对需要长时间操作或反复检查的患者更适宜。比如家族性息肉病患儿，从十几岁起就要终身反复做息肉切除，有时一年不到就要做一次检查，普通胃肠镜长时间操作会让人痛苦不堪，有了无痛技术，患者不再恐惧：“打一针睡一觉就做完了。”
严重心肺疾病患者、过度肥胖者须谨慎
无痛胃肠镜检查并非人人适合
“无痛胃肠镜检查虽好，但并非所有人都适合。”姜慧芳表示，以下几类人群须特别谨慎：严重心肺疾病患者，麻醉药物会抑制呼吸和循环，风险会显著升高；过度肥胖或存在睡眠呼吸暂停综合征者，麻醉状态下容易发生呼吸道梗阻；急性感染或发热患者，身体代偿能力下降，通常建议感染控制后再评估；对麻醉药物过敏者，也不宜选择无痛。此外，孕妇一般不建议做无痛胃肠镜，近期有严重创伤或手术史者也须谨慎。
对于适合做无痛胃肠镜的人来说，检查前又该做哪些准备？姜慧芳介绍，除了普通胃肠镜检查所需的禁食禁水要求（一般禁食8小时、禁清饮料2小时）外，无痛胃肠镜检查须进行严格的麻醉前评估。所有选择无痛胃肠镜检查的患者，检查前必须由麻醉医生进行面诊评估，了解既往病史、药物过敏史、心肺功能等情况，确认当前身体状况适合麻醉后，才能安排检查。姜慧芳强调，“这个环节绝不能省，不是想做无痛就能做，得先过了麻醉评估这道关”。
不过，也有人因为怕疼，迟迟不敢做胃肠镜，反而错过了早期发现的机会。采访中姜慧芳分享了一个案例：一位中年女性患者，常年拉肚子却从没做过胃肠镜，直到肠梗阻、腹痛难忍才就医，结果已是肠癌，只能做全结肠切除。术后，医生建议她的三个孩子也做检查，其中一个同样确诊家族性息肉病。姜慧芳提醒：“做检查是第一位，做不做无痛是第二位。对于有家族史或长期消化道不适的人群，定期进行胃肠镜筛查才是关键。”
大咖辟谣
谣言一：麻醉会让人变傻、记忆力永久下降。
姜慧芳：这个说法是错误的。我们现在使用的丙泊酚等短效静脉麻醉药，只是暂时抑制大脑，快速代谢数小时内就会基本清除，检查结束30分钟左右，患者的认知功能就会恢复。极少数高龄、脑功能偏弱的老人，可能出现短暂反应变慢，但这是一过性的，发生率极低，不会让人变傻或记忆力下降。
谣言二：做无痛胃肠镜时，如果麻醉醒了会非常痛苦。
姜慧芳：这种说法不对。无痛胃肠镜由麻醉医生全程一对一监护，实时调整麻醉深度，发生术中清醒的概率非常低，即使出现浅麻醉的状态，患者也是模糊感知，不会产生强烈疼痛。相比之下，普通胃肠镜检查时出现的恶心、腹胀、牵拉痛，这些会让很多人扛不住，反而影响检查质量。
谣言三：只要是空腹，喝点水或牛奶不影响做无痛麻醉。
姜慧芳：这个说法是错误的。无痛麻醉后人体保护性吞咽、咳嗽反射会消失，如果胃内有牛奶、水或食物残渣，极易发生反流误吸，引起肺炎甚至窒息。因此，做无痛胃肠镜时，患者应该严格遵守禁食8小时、禁清饮料2小时。特别要注意的是，牛奶、豆浆、果汁属于绝对禁忌。
谣言四：无痛胃肠镜的麻醉药会损伤肝肾，做一次伤一次。
姜慧芳：这个说法是错误的。无痛胃肠镜检查常用的麻醉药物，如丙泊酚、依托咪酯等，均为代谢快、影响小的药物，主要在肝脏代谢，代谢产物经肾脏排出，检查结束后短时间内基本代谢完毕。常规剂量下，对健康人的肝肾功能不会造成损害。
谣言五：年轻人耐受力强，做普通的就可以了。
姜慧芳：这个说法并不科学。选择无痛还是普通胃肠镜检查，不取决于年龄，而是看个人耐受度和麻醉评估。临床上，不少年轻人照样会剧烈恶心、身体躁动，严重影响医生的操作，甚至造成黏膜损伤。如果没有麻醉的禁忌，年轻人也建议选择无痛，安稳地睡一觉完成高质量的胃肠镜检查。